7대질병, 특정감염병,식중독 분류표 (보험약관 파헤치기)

① 약관에 규정하는 7대 질병으로 분류되는 질병은 제7차 개정 한국 표준질병·사인분류(통계청 고시 제2015-309호, 2016.1.1. 시행) 중 다음에 적은 질병을 말하며, 이후 한국 표준질병·사인분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 이 약관에서 보장하는 7대 질병 해당 여부를 판단합니다. 단, 아래 질병 이외에 출생전후기에 발생한 주요 병태로 분류되는 질병(P코드)은 포함하지 않습니다.

< 7대질병 분류표 >

분 류 항 목		분류번호
심장질환	1. 급성 류마티스열	I00~I02
	2. 만성 류마티스 심장 질환	I05~I09
	3. 허혈심장 질환	I20~I25
	4. 폐성 심장병 및 폐순환의 질환	I26~I28
	5. 기타 형태의 심장병	I30~I52
	(수막구균성 심장병)	(A39.5)
	(칸디다심내막염)	(B37.6)
뇌혈관질환	6. 뇌혈관 질환	I60~I69
간질환	7. 바이러스 감염	B15~B19
	8. 간의 질환	K70~K77
	(거대세포바이러스간염)	(B25.1)
	(톡소포자충 간염)	(B58.1)
고혈압	9. 고혈압 질환
	-본태성(원발성) 고혈압	I10
	-고혈압성 심장병	I11
	-고혈압성 신장병	I12
	-고혈압성 심장 및 신장병	I13
	-이차성 고혈압	I15
	-고혈압성 뇌병증	I67.4
	-고혈압성 망막병증	H35.02
당뇨병	10. 당뇨병 질환
	-1형 당뇨병	E10
	-2형 당뇨병	E11
	-영양실조 관련 당뇨병	E12
	-기타명시된 당뇨병	E13
	-상세불명의 당뇨병	E14
	-당뇨병성 단일신경병증	G59.0
	-당뇨병성 다발신경병증	G63.2
	-당뇨병성 백내장	H28.0
	-당뇨병성 망막병증	H36.0
	-당뇨병성 관절병증	M14.2
	-당뇨병에서의사구체장애	N08.3
만성 하부호흡기질환	11. 급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염	J40
	12. 단순성 및 점액화농성 만성 기관지염	J41
	13. 상세불명의 만성 기관지염	J42
	14. 천식	J45
	15. 천식지속상태	J46
위·십이지장 궤양	16. 위궤양	K25
	17. 십이지장궤양	K26
	18. 상세불명 부위의 소화성 궤양	K27

< 특정감염병 분류표 >

분 류 항 목	분류번호
1. 콜레라	A00
2. 장티푸스	A01.0
3. 파라티푸스	A01.1~A01.4
4. 상세불명의 시겔라증	A03.9
5. 장출혈성 대장균 감염	A04.3
6. 페스트	A20
7. 파상풍	A33~A35
8. 디프테리아	A36
9. 백일해	A37
10. 급성 회색질척수염	A80
11. 일본뇌염	A83.0
12. 홍역	B05
13. 풍진	B06
14. 볼거리	B26
15. 탄저병	A22
16. 브루셀라병	A23
17. 렙토스피라병	A27
18. 성홍열	A38
19. 수막구균 수막염	A39.0
20. 기타 그람음성균에 의한 패혈증	A41.5
21. 재향군인병, 비폐렴성 재향군인병(폰티액열)	A48.1~A48.2
22. 발진티푸스	A75
23. 광견병	A82
24. 신장증후군을 동반한 출혈열	A98.5
25. 말라리아	B50~B54

< 식중독 분류표 >

분 류 항 목	분류번호
1. 기타 살모넬라 감염	A02
2. 시겔라증	A03
3. 기타 세균성 장감염	A04
4. 달리 분류되지 않은 기타  세균성 음식매개중독	A05
5. 아메바증	A06
6. 기타 원충성 장질환	A07
7. 바이러스 및 기타 명시된 장감염	A08
8. 해산물로 섭취한 유해물질의 독성효과	T61
9. 식품으로 섭취한 기타 유해물질의 독성효과	T62

주) 1. 당뇨병 질환(E10~E14)에는 눈, 신장 등의 합병증을 동반한 당뇨병이 포함되어 있습니다.

(자세한 내용은 '한국 표준질병·사인분류'를 참고)

     2. 제8차 개정 이후 이 약관에서 보장하는 7대 질병 해당여부는 피보험자가 진단된 당시 시행되고 있는 한국 표준질병·사인분류에 따라 판단하며, 상기 질병 이외에 추가로 상기 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

② 진단 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 약관에서 보장하는 질병에 대한 보험금 지급여부가 판단된 경우, 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병분류가 변경되더라도 이 약관에서 보장하는 질병 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.